Modalitati de utilizare ale chimioterapiei

Chimioterapia se utilizeaza sub forma de monochimioterapie sau sub forma de polichimioterapie.

1. Monochimioterapia – a fost prima modalitate chimioterapica introdusa in tratamentul tumorilor maligne, utilizand un singur medicament cum ar fi: Methotrexatul (MIX), Cisplatina, Carboplatina, Bleomicina, 5 Fluorofuracilul (5 FU), care si-au dovedit eficienta in cancerele capului si gatului. Methotrexatul si 5 FU au confirmarea celor mai bune tolerante si a celor mai bune rezultate motiv pentru care aceste medicamente sunt si cele mai utilizate in asocierile medicamentoase din cadrul polichimioterapiei. Altele, cum ar fi: Ciclofosfamida, Mitomycina C, Procarbazina, Hydroxyureea si altele s-au dovedit ineficiente in tumorile avansate ale capului si gatului.

2. Polichimioterapia – a fost introdusa ulterior datorita rezultatelor modeste ale monochimioterapiei privind eficienta si durata. In cadrul polichimioterapiei se utilizeaza o combinatie de 2-3 citostatice, care realizeaza minim 3 deziderate teoretic imposibile pentru monochimioterapie:

a) Distrugere celulara maxima pentru fiecare agent citostatic in parte, in limitele unei toxicitati acceptabile.

b) Asigura un spectru larg de actiune pentru eventualele linii celulare rezistente genetic la unul dintre citostatice.

c) Previne sau intarzie aparitia unor linii celulare rezistente.

Administrarea substantelor chimioterapice se face pe cale generala, sistemica, pe cale regionala, sau in perfuzii prelungite continue. Administrarea pe cale generala este cea obisnuita per os sau parenteral, in dozele si ritmul stabilit de catre chimioterapeut. Administrarea regionala se face prin perfuzii intra-arteriale. In acest mod se conteaza pe cresterea concentratiei locale de citostatic la nivelul organului afectat situat in teritoriul terminal al arterei respective. Pentru domeniul OMF acest mod de administrare si-a dovedit eficienta doar in cancerele linguale. Administrarea in perfuzii prelungite continue reprezinta o modalitate mai noua de chimioterapie si este utilizata de obicei concomitent in combinatie cu radioterapia. Aplicarea ei necesita o dotare cu pompe speciale, internare si supraveghere in spital, deoarece cura terapeutica se intinde pe o perioada de 5 zile. Pentru aceste perfuzii se utilizeaza citostaticele cu o perioada scurta de injumatatire, sau care actioneaza numai in perioada de sinteza a ciclului celular. Intre aceste substante amintim: bleomicina, 5 FU, cisplatinul.

 

 

Dupa Rotaru Al. in Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala (sub redactia C. Burlibasa) Ed. Medicala, Buc. 2008